La prostatitis crónica es una enfermedad que se presenta con mayor frecuencia en la práctica del urólogo-andrólogo. Se diagnostica predominantemente en hombres que se encuentran en el pico de actividad reproductiva, sexual y capacidad para trabajar. Por lo tanto, el tratamiento oportuno de la prostatitis es crucial para restaurar la salud de los hombres, así como sus funciones sociales.
Causas del desarrollo de prostatitis crónica.
Al proceso inflamatorio crónico le sigue una etapa aguda causada por la actividad de la microflora patógena. Si la causa no se identifica oportunamente y no se realiza un tratamiento integral, la prostatitis se transforma en una forma latente con recaídas periódicas.
La infección puede ocurrir de 3 maneras: ascendente - a través del canal urinario, descendente - cuando la orina con bacterias patógenas ingresa a la vejiga, hematógena - a través del sistema circulatorio (la infección se transmite desde otros focos inflamatorios en el cuerpo).
Agentes causantes de la prostatitis crónica:
- hongos patógenos
- coli
- corinebacterias
- gardnerella
- estafilococo
- Tricomonas
- klebsiella
- micoplasma
- enterococo
- gonococos
- clamidia
- parásitos
- virus
- proteo
En la forma crónica de prostatitis en los hombres, el proceso inflamatorio puede reaparecer incluso después de la eliminación de la microflora patógena. En tales casos, se produce una alteración de la inervación del órgano con un ataque autoinmune al tejido en el contexto de una inflamación primaria. El examen no revela ninguna infección. Por lo tanto, a los pacientes se les diagnostica “prostatitis crónica abacteriana”.
La disfunción de la próstata no siempre es causada por una lesión infecciosa. Hay una serie de factores desfavorables que provocan enfermedades. Entre los más comunes:
- Disminución de las defensas inmunológicas debido a hipotermia, mal estilo de vida, malos hábitos y exceso de trabajo.
- Mala circulación en la pelvis como resultado del estreñimiento crónico, el trabajo sedentario y la falta de actividad física.
- congestión en los conductos de la próstata y otros órganos pélvicos
- enfermedades infecciosas crónicas (sinusitis, dolor de garganta)
- Lesión permanente del tejido prostático debido al aumento de cargas en los músculos perineales y al esfuerzo físico.
- contactos sexuales irregulares, abstinencia sexual, relaciones sexuales interrumpidas
- inflamación del sistema genitourinario
- mala dieta
- ETS anteriores
La prostatitis bacteriana crónica a menudo se convierte en un problema concomitante con cistitis, uretritis, pielonefritis, epididimitis y orquitis. En algunos casos, el foco infeccioso ni siquiera se encuentra en el sistema genitourinario. Podría tratarse de amigdalitis, sinusitis, bronquitis, caries, intestinos o neumonía que no han recibido el tratamiento adecuado.
Los urólogos asocian la aparición de una forma no bacteriana de prostatitis crónica con congestión en los órganos pélvicos. Cuando se altera la circulación local, los vasos de la próstata se desbordan de sangre, provocando edema y estancamiento de las secreciones. Como resultado, la próstata no puede producir la cantidad necesaria de secreciones y hormonas. Esto conduce al desarrollo de un proceso inflamatorio en los tejidos.
Principales signos de prostatitis crónica.
Los síntomas de la forma bacteriana de patología son similares a los de cualquier proceso infeccioso. Progresan con un aumento de la cantidad de flora patógena y provocan un grave deterioro del estado general en ausencia de un tratamiento adecuado. En las etapas iniciales, la prostatitis crónica es asintomática o presenta síntomas leves. Por lo tanto, la mayoría de los hombres ignoran la necesidad de contactar a un urólogo para un examen.
Posponer una visita a un médico especializado para identificar la causa y comenzar el tratamiento de la prostatitis tiene graves consecuencias no solo para el sistema genitourinario, sino también para el estado psicoemocional. Los trastornos de la potencia en el contexto de trastornos urinarios y un deterioro gradual del bienestar en muchos hombres provocan estrés, apatía, aumento de la irritabilidad, fatiga intensa y falta de apetito. Además, el inicio prematuro del tratamiento provoca infertilidad en el 40% de los casos.
Síntomas de prostatitis crónica que requieren contactar a un urólogo:
- necesidad frecuente y fuerte de orinar, chorro de orina debilitado
- dolor doloroso que se irradia al perineo, la ingle, el recto, el escroto, el glande y, a veces, el sacro
- dolor al orinar (especialmente al principio y al final de las relaciones sexuales)
- escalofríos, sudoración excesiva (síntomas endocrinos característicos, ya que la glándula prostática forma parte de este sistema)
- cambio en el color de la piel en el área donde se siente el dolor
- la liberación de una pequeña cantidad de secreción prostática de la uretra (durante el estrés físico) en el contexto de un debilitamiento del tono del órgano
- trastorno de potencia (disminución de la libido, problemas de erección, eyaculación debido a una disminución de la testosterona producida por la glándula)
Cualquiera de los signos enumerados puede indicar una enfermedad, por lo que un hombre debe comunicarse de inmediato con un urólogo para recibir atención médica. Además, no se olvide de las visitas periódicas preventivas al médico, ya que la enfermedad puede ser asintomática. En tales casos, el diagnóstico se realiza midiendo el número de leucocitos en la secreción prostática.
Posibles complicaciones de la prostatitis crónica.
Sin un tratamiento oportuno, el proceso inflamatorio se propaga. Esto está plagado de problemas relacionados, tales como:
- epididimitis
- orquitis
- vesiculitis
- incontinencia urinaria
- Formación de cálculos, quistes en la glándula prostática.
- disfunción reproductiva
- adenoma de próstata
La complicación más grave puede ser el cáncer de próstata.
Métodos para diagnosticar la prostatitis crónica.
Los urólogos reciben la información médica necesaria para realizar un diagnóstico y determinar las causas de la patología después de realizar una serie de pruebas, así como estudios instrumentales. En la primera consulta, el médico recopila una anamnesis, interroga al hombre sobre los síntomas perturbadores y realiza un examen. Se determina visualmente la presencia de secreción de la uretra, irritación de la piel y erupciones en el área genital externa. También en esta situación, está indicado un tacto rectal para evaluar el tamaño, la estructura y la sensibilidad de la próstata.
Métodos básicos para hacer un diagnóstico:
- prueba general de orina
- cultivo bacteriano de orina, frotis uretral
- examen microscópico de la secreción de próstata
- examen endoscópico del tracto urinario
- Ultrasonido de la glándula prostática (transrectal)
- Prueba de PCR para patógenos de ETS
Se realiza una prueba de PSA para detectar prostatitis para excluir adenoma y cáncer de próstata. En algunos casos, para aclarar el diagnóstico está indicada una biopsia de tejido, seguida de la histología de las muestras tomadas. Si hay problemas con la función reproductiva, a los hombres se les prescribe un espermograma y una prueba MAR.
Tratamiento de la prostatitis crónica.
Las condiciones desatendidas son difíciles de corregir. Sin embargo, con un enfoque integrado del tratamiento, se puede lograr una remisión estable y a largo plazo. Para ello, es necesario eliminar la causa del proceso inflamatorio y aumentar la resistencia del organismo. Este efecto se logra mediante la selección de una terapia individual, teniendo en cuenta la edad del hombre, el estadio de la prostatitis, el estado del sistema inmunológico y la gravedad de los síntomas. En casos extremos, cuando existe amenaza de complicaciones graves, se recomienda al paciente el tratamiento quirúrgico.
Métodos terapéuticos básicos para la prostatitis crónica:
- tomando antibióticos
- terapia sintomática
- uso de medicamentos antiinflamatorios
- Fisioterapia para normalizar la circulación sanguínea, aliviar la hinchazón.
- corrección de la dieta, estilo de vida.
Completar un tratamiento integral para la prostatitis crónica le permite eliminar las causas del proceso inflamatorio, aliviar el dolor y también mejorar el bienestar general del hombre. Una parte esencial de la terapia es la restauración de los recursos protectores del cuerpo. Si la prostatitis tiene una etiología no bacteriana, la ingesta de inmunomoduladores puede prevenir la agresión autoinmune.
Fisioterapia moderna para la prostatitis.
Los métodos fisioterapéuticos alivian rápidamente muchos síntomas y proporcionan una mejoría estable en la mayoría de los hombres. En casa se recomienda tomar baños tibios con regularidad, pero el agua no debe estar demasiado caliente.
Métodos clínicos de fisioterapia para la prostatitis crónica:
- Terapia de ultrasonido. Exposición a ondas de alta frecuencia.
- Ultrafonoforesis. Una combinación de tratamiento con ultrasonido con medicamentos eficaces para la prostatitis, que se administran durante el procedimiento.
- Magnetoterapia. Terapia de campo magnético de baja frecuencia.
- UVT. Impacto de las ondas de choque sobre la causa inmediata de la prostatitis: congestión y procesos inflamatorios.
- Darsonvalización. Aplicación de corriente pulsada de alta frecuencia.
- Galvanización. Tratamiento de corriente continua de baja frecuencia.
- frecuencia ultraelevada. Un método para aliviar los síntomas de la prostatitis crónica mediante la influencia de un campo eléctrico a través de placas de condensadores.
La electroforesis da un resultado claro. Acelera la entrega de medicamentos a los tejidos afectados. Gracias a esto, es posible reducir la carga sobre otros órganos, lo cual es importante para la salud en general, ya que la prostatitis crónica requiere tratamientos serios. Los procedimientos de terapia con ondas de choque proporcionan un efecto positivo. Después de ellos, la mayoría de los hombres notan una disminución de las molestias en la próstata, alivio del dolor y una mejora de la erección después de la primera sesión.
La fisioterapia es un método auxiliar en el tratamiento de la prostatitis. La reducción de la gravedad de los síntomas, así como la velocidad de recuperación en general, dependen de la reacción individual del cuerpo al método de exposición elegido. Algunos cursos duran varias semanas o incluso meses, pero ayudan a que la prostatitis crónica en los hombres alcance un estado de remisión estable.
Los urólogos calificados en una clínica moderna pueden desarrollar un plan de tratamiento óptimo para esta patología.